• Avertir de la prise de médicaments fluidifiants du sang ( Anti-agrégants plaquettaire, anticoagulants)
• Préciser si vous êtes diabétiques.

L’ÉCHOGRAPHIE N’UTILISE PAS DES RAYONS X, MAIS DES ULTRASONS

(sans aucun danger pour l’organisme ou un éventuel fœtus)

L’infiltration consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire à base de cristaux, de cortisone au sein de la structure douloureuse par l’intermédiaire d’une piqûre.

L’échographie permet un guidage en temps réel de la direction de l’aiguille, et prouve la bonne position avant l’injection. Elle permet au radiologue :

• viser la cible ;
• éviter les organes nobles (vaisseaux, nerfs etc…) ;
• suivre en temps réel l’intervention.

CET EXAMEN SE DÉROULE DANS UN ENVIRONNEMENT STÉRILE

Après une désinfection très soigneuse de la peau, le médecin procède au geste après un lavage chirurgical des mains, le port de gants stériles et l’utilisation de matériaux tous stériles (la sonde d’échographie est couverte par une poche stérile, le gel d’interface avec la peau est stérile comme bien sûr tout le matériel de ponction).

QUELS SONT LES BENEFICES ET LIMITES DE L’INFILTRATION ?

Cette infiltration peut diminuer voire faire disparaître votre douleur, mais le résultat n’est pas constant. Un geste bien conduit, n’ayant pas donné de résultat clinique probant, peut être reconduit au moins une fois.

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS ET EFFETS INDÉSIRABLES LIES A L’INFILTRATION ?

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complications. Dans toute ponction, il existe un faible risque d’infection. Toute injection comporte un risque d’allergie parfois grave au produit injecté mais il faut noter que les infiltrations sous échographie ne comportent pas de produit de contraste iodé. Des incidents mineurs, notamment des douleurs transitoires, sont possibles dans les heures et jours suivants l’infiltration. Votre médecin radiologue donnera toutes les précisions que vous souhaitez à ce sujet.

APRÈS L’INFILTRATION

Il est conseillé de mettre au repos l’articulation infiltrée pendant 48 heures et de conserver le pansement jusqu’au lendemain.

RÉSULTATS :

L’amélioration se manifeste en général 3 à 7 jours après l’infiltration mais l’effet final sera jugé un mois après le geste.

L’infiltration épidurale rachidienne sous guidage scanographique consiste à injecter un dérivé de la cortisone pour traiter les lombalgies souvent mal supportées et notamment lorsque les traitements traditionnels ne sont plus suffisants.

Les corticoïdes ont pour but de réduire l’inflammation. Ils sont injectés au point précis de la zone douloureuse ou tout au moins à proximité du nerf rachidien qui génère la douleur.

On utilise pour cela une aiguille qui est parfaitement bien positionnée grâce au repérage scanographique.

En tant que patient vous êtes installé en position ventrale. Ce geste se fait sous asepsie cutanée rigoureuse.

Une petite quantité de produit de contraste iodé ou d’air est injectée permettant de situer parfaitement le point d’injection.

Les effets bénéfiques peuvent se manifester au bout de quelques jours. Ce résultat n’est cependant pas toujours acquis.

Cette infiltration peut être renouvelée si nécessaire.

Un certain nombre de précautions sont à prendre avant ce geste.

Il est indispensable de nous prévenir :

• Pour une patiente s’il y a un risque de grossesse ou si elle est enceinte.
• En cas de trouble de la thyroïde (hyperthyroïdie non contrôlée).
• S’il existe des allergies aux produits iodés.
• S’il existe des troubles de la coagulation, une prise de médicaments anticoagulants ou antiagrégants contre-indiquant ce geste. Une prise de sang préalable est nécessaire pour éviter un risque hémorragique voire un hématome au point de ponction.
• S’il y a un problème infectieux avant cet examen notamment cutané.
• En cas de diabète compte tenu de l’injection de corticoïdes (risque de déséquilibre).

Les complications neurologiques consécutives à ce geste sont rarissimes en proportion des milliers d’injection réalisés chaque année.

Un accompagnant pour le retour chez soi est parfois utile en cas de douleurs.

Un repos de 48heures dans les suites de cette infiltration est conseillé pour la réussite du traitement.